...，常为24-48小时。临床症状突起，双眼先后出现眼红、眼痛、异物感、烧灼感，伴畏光、流泪，分泌物为水样或黏液性。体征可见结膜显著充血、水肿，结膜下出血为本病特征性表现，发生率约70%-9...

**流行性出血性结膜炎** **定义** 流行性出血性结膜炎（Epidemic Hemorrhagic Conjunctivitis, EHC）是由肠道病毒70型（EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v）引起的急性传染性结膜炎症，以结膜下出血为特征性表现。 **分类** 临床分为两型：典型EHC（约占85%）以弥漫性结膜下点片状出血为主；出血性紫癜型（约占15%）伴广泛上皮下出血，常累...

# 远视的临床症状与体征 远视眼的临床表现主要为调节功能障碍所引发的一系列症状。患者常主诉近距离阅读或工作稍久后即出现视物模糊、字迹重影，需闭眼休息片刻后方可继续阅读，严重者可伴有眼胀、头痛等不适感。这是由于远视眼长期处于过度调节状态，张

# 远视的定义、分类与流行病学 ## 定义 远视（hyperopia）是指当眼调节静止时，远处物体发出的平行光线经眼球屈光系统折射后，在视网膜后方形成焦点的屈光状态。其本质是眼球轴长相对较短或屈光力相对不足，导致无限远物体成像于视网膜之后。远视眼患者为获得清晰的视网膜像，无论看远还是看近均需付出额外的调节力，这也是远视性视疲劳的主要发病机制。 ## 分类 根据病理生理特点，远视可分为以下几...

患者常因眼睑闭合不全出现眼部干燥、灼热、异物感，尤其在强光或风刺激时症状加重，夜间仰卧时更为明显。检查可见睑裂宽度在睁眼状态下>5 mm（约占70%病例），闭眼时眼睑...

兔眼（lagophthalmos）指眼睑在安静或睡眠状态下不能完全闭合，导致角膜暴露的临床现象。按病因可分为面瘫性、机械性、瘢痕性和生理性四类；按闭合间隙分为轻度（<2 mm）、中度（2–5 mm）和重度（>5 mm）。流行病学数据显示，普通成人患病率约0.3%–0.5%，≥60岁老年人升至约1.2%；面瘫患者中约15%–30%出现兔眼，格雷夫斯眼病（Graves眼病）中高达50%；声学神经瘤手术...

...可分为急性期与慢性期两个阶段。 **急性期**：患者常主诉异物感、眼痒、干燥感、烧灼感及流泪症状，分泌物多为黏液性或脓性。体征可见结膜明显充血、肥厚，乳头增生，滤泡形成。角膜可受累，表...

沙眼是由沙眼衣原体（Trachoma agent）引起的一种慢性传染性结膜炎，主要通过直接接触患者眼分泌物或间接经被污染的游泳池水传播。1907年，Prowezek和Halberstaedter首先在结膜上皮细胞内发现包涵小体（称P.H.小体），为本病的病原学诊断提供了重要依据。 根据临床过程，沙眼可分为急性期和慢性期。急性期表现为异物感、畏光、流泪，结膜充血、肥大，乳头滤泡形成；慢性期以结膜瘢...

...，即暗光环境下视力明显下降乃至视物不清；随后伴有眼部干涩感、异物感、烧灼感，泪液分泌减少，常因角膜上皮脱落而出现畏光、流泪、视物模糊等症状。 **体征方面**：早期可见结膜干燥、失去光...

角膜软化症（Keratomalacia）是一种严重的维生素A缺乏性眼病，主要表现为角膜软化、坏死甚至穿孔，多见于婴幼儿。该病属于维生素A缺乏引起的眼干燥症范畴，根据病情进展可分为早期（结膜干燥、Bitot斑）、中期（角膜软化）和晚期（角膜穿孔、眼球萎缩）三型。 流行病学方面，角膜软化症好发于5岁以下儿童，尤其在发展中国家贫困地区高发，与营养不良、喂养不当及某些地区不良饮食习惯密切相关。据WHO统...

...特征性，患者常因睫毛向内生长摩擦角膜及球结膜而出现明显的**异物感**、**眼痛**、**畏光**、**流泪**等刺激症状，严重者可发生**眼睑痉挛性闭合**（睑裂缩小），导致视物模糊和...

倒睫的 定义与概述 倒睫（trichiasis）是指睫毛向后方生长，摩擦角膜及结膜表面的眼科常见体征或症状，而非独立的疾病单元。它可由多种睑缘及眼睑疾病引起，其中最常见的病因是睑内翻。根据病因及发病机制，倒睫可分为三类：瘢痕性倒睫（因睑结膜瘢痕形成牵拉睫毛方向改变）、内括约肌痉挛性倒睫（老年人因眼睑皮肤松弛、眶隔减震作用减弱所致）以及先天性倒睫（罕见，多合并其他睑缘发育异常）。倒睫本身是一种体征...

...，其临床表现呈多样化。患者最常见的症状为眼部干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊及视力波动等。这些症状往往在下午或夜间加重，使用电脑、手机等视频终端后尤为明显。询问...

干眼是一类由泪液量或质或流体动力学异常所引起的泪膜不稳定，进而导致眼表损害并出现眼部不适症状的疾病。根据2007年国际干眼工作组及2012年我国角膜病学组的定义，干眼本质上是泪液与眼表的多因素疾病，其特征包括泪膜不稳定、眼部不适、视觉障碍，并可伴有泪液渗透压升高和眼表炎症反应。从临床分类角度，干眼涵盖干眼症、干眼病及干眼综合征等一大类疾病实体。在流行病学方面，全球范围内干眼发病率约为5.5%至33...

...疾病，其症状与体征具有多样性。**主要症状**包括眼干涩感、异物感、烧灼感、视物疲劳、视力波动等，约70%以上患者以眼干涩为主诉就诊。炎症活跃期可出现眼痛、畏光、流泪等刺激症状，严重者甚...

## 眼表疾病的定义、分类与流行病学 眼表疾病是指影响眼表上皮及其相邻组织结构与功能的疾病统称，主要涉及角膜上皮、结膜上皮、泪膜系统及角膜缘干细胞等成分。由于眼表各组织间存在密切的解剖与功能联系，任一环节的异常均可通过反馈机制相互影响，形成整体性病理改变，因此眼表是一个整体概念。 **分类方面**，眼表疾病主要包括：①干眼病，泪液分泌减少或蒸发过盛导致泪膜不稳定；②感染性角结膜炎，如流行性角结...

...目减少，泪膜无法均匀分布于眼表，久之可造成角结膜干燥、充血及异物感等慢性眼表刺激症状，部分患者主诉频繁流泪，这主要与眼睑松弛导致的泪膜稳定性下降及反射性泪液分泌增加有关。

# 上睑下垂的定义、分类与流行病学 上睑下垂是指睑提肌功能不全或丧失导致的上睑部分或完全性下垂，是眼科及神经科临床常见体征。根据教科书的分类，上睑下垂主要可分为以下类型。 **定义方面**，动眼神经麻痹性上睑下垂是由于提上睑肌麻痹的结果，完全性动眼神经麻痹表现为上睑完全下垂。眼轮匝肌无力在中枢性及周围性面神经麻痹时均可发生，严重者可造成眼睑闭合不全甚至眼球突出。 **分类方面**，临床常依据...

...病原体后1至2周发病，可累及单眼或双眼。临床上主要表现为眼部异物感、烧灼感，伴有水样或黏液性分泌物，患者常因晨起时上下眼睑粘连而睁眼困难。体征方面，可见结膜弥漫性充血，尤以睑结膜为著，睑...

包涵体性结膜炎（Inclusion conjunctivitis）是由沙眼衣原体（*Chlamydia trachomatis*）感染结膜所致，典型表现为结膜充血、黏稠分泌物，在光学显微镜油镜下可见嗜碱性红色细小砂粒状包涵体。按传播途径可分为三类：①成人型（性接触传播），②新生儿型（母婴垂直传播），③游泳池型（经污染泳池水传播）。临床流行病学显示，成人包涵体性结膜炎约占所有急性结膜炎的10%–15...

...老年女性，单侧发病约占78%-85%。主要症状包括患眼溢泪、异物感及粘脓性分泌物增多，分泌物可呈黄绿色，晨起时眼睑常被粘稠分泌物粘合。自觉症状多有泪小管区域压痛，急性期可出现局部红肿疼痛...

**泪小管炎的定义、分类与流行病学** 泪小管炎（canaliculitis）是指泪小管黏膜的感染性炎症，多由细菌、病毒、衣原体或真菌等病原体直接侵袭所致，临床相对少见，约占泪器疾病的2%-4%。根据病因可将本病分为细菌性泪小管炎、真菌性泪小管炎、病毒性泪小管炎及衣原体性泪小管炎等，其中细菌性最常见，真菌性以放线菌（Actinomyces）为主要致病菌；按病程可分为急性和慢性，单独发病者多因泪小...

...约5-7天，临床以急性滤泡性结膜炎为主要表现。患者常主诉眼部异物感、烧灼感、刺痛及畏光流泪，部分伴有黏液性或黏脓性分泌物。体征方面，睑结膜充血明显，尤为下睑结膜可见大量滤泡形成，直径约0...

流行性角结膜炎（epidemic keratoconjunctivitis，EKC）是由腺病毒8型、19型及37型等腺病毒引起的急性传染性眼病，主要累及结膜及角膜。本病曾于20世纪中后期在世界范围内多次暴发流行，传染性极强，人群普遍易感，接触传播为主要途径，好发于儿童及青少年聚集场所，如学校、幼儿园等，全年可发病，夏秋季高发。临床上将本病分为急性期、恢复期及慢性期三个阶段：急性期表现为急性滤泡性结...

...症状为眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血水肿，伴有畏光、流泪及眼部异物感等局部刺激症状。典型体征包括上睑眶缘向前扁平隆起，眼睑红肿，球结膜充血水肿，严重者眼睑不能完全闭合。眼外肌受累表现为眼球...

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种与甲状腺功能异常密切相关的自身免疫性眼眶疾病，主要累及眶内软组织，表现为眼睑退缩、眼球突出、眼外肌肥厚等功能障碍。根据临床体征组合，该病可分为典型性和非典型性两类：典型性者需具备眼睑退缩、眼球突出及CT显示眼外肌增大等体征中的至少2项，且常为双眼性；非典型者则可见于甲状腺功能正常但存在视神经病变或孤...

...～70%。发病后常有5～12天的潜伏期，随后出现眼红、泪溢、异物感及轻度分泌物，分泌物常为水样或黏液性，偶见少量黏稠脓性。眼部检查可见结膜充血、血管扩张，滤泡形成，少数患者可出现点状角膜...

病毒性结膜炎是由病毒感染引起的结膜急性炎症，据《中华眼科学》记载，其典型表现为结膜充血、浆液性分泌物、眼痒，常伴耳前淋巴结肿大。主要致病原为腺病毒（尤以8、19血清型为主），占全部病毒性结膜炎的60%～80%；单纯疱疹病毒、微小RNA病毒及流感病毒等亦可致病。按病原学与临床特点可划分为腺病毒性结膜炎（包括流行性角膜结膜炎）、单纯疱疹病毒性结膜炎、流感病毒性结膜炎及急性出血性结膜炎等类型。流行病学调...

...**包括：突发性视力下降，常在数指至手动视力不等；眼痛及眼内异物感；畏光、流泪；如合并眼内异物，可出现飞蚊症样漂浮感。**主要体征**包括：角膜或巩膜可见穿透伤口，闭合或开放；前房变浅或...

**眼球穿通伤** 眼球穿通伤是指眼球壁全层被锐器或钝器贯穿，导致角膜、巩膜或角巩膜缘发生全层裂开的眼外伤。若创口仅为单侧壁穿透，称为穿通伤；若锐器穿入眼球后从另一点穿出，形成两个伤口，则为贯通伤。按伤口部位可分为角膜穿通伤、巩膜穿通伤及角巩膜缘穿通伤；按伤情程度可分为单纯性穿通伤和复杂性穿通伤，后者常伴有虹膜损伤、晶状体破裂、眼内出血或视网膜脱离等并发症。 眼球穿通伤是临床上最常见的眼外伤类...

...：患者常主诉眼睑无法完全闭合，睡眠时尤为明显。暴露的眼球导致异物感、干涩感、灼热感或刺痛，夜间因眼睑闭合障碍而影响睡眠质量。由于眼球表面暴露，泪液蒸发过快，患者常出现持续性流泪或泪液分泌...

眼睑闭合不全（lagophthalmos）是指上下眼睑不能完全闭合，导致眼球部分或全部暴露的一种眼睑功能障碍性疾病。根据病因可分为先天性及后天性两大类：先天性眼睑闭合不全多见于眶面裂等先天发育异常，发病率约为0.02%；后天性眼睑闭合不全更为常见，主要病因为外伤（如眼部烧伤、裂伤）、手术（如眼睑成形术、去皱术）、肿瘤侵犯面神经或眼轮匝肌、周围性面神经麻痹等，其中国内流行病学调查显示总发病率约为0....

睑内翻主要表现为睫毛摩擦角膜和结膜产生的异物感、疼痛、畏光及流泪等刺激症状。由于睫毛长期接触眼表，角膜上皮易发生弥漫性点状脱失，严重者可形成上皮下浸润或溃疡，愈合后遗...

睑内翻（entropion）是指眼睑缘向眼球方向内卷，使睫毛或睑板边缘直接摩擦角膜或结膜，产生异物感、流泪、畏光等刺激症状。根据受累的眼睑，可分为上睑内翻和下睑内翻，以下睑内翻最为常见，约占全部病例的70%～80%；按病因可进一步分为退行性（老年性）、先天性、外伤性、手术后及疾病相关性等五类。《中华眼科学》指出，国内50岁以上人群的睑内翻患病率约3%–5%，60岁以上可达5%–8%，女性略高于男性...

...肌功能减退使泪泵作用减弱，泪液引流受阻。此外，患者常伴有眼部异物感、干涩感及频繁眨眼，尤其在风吹或气温变化时症状加重。重症者可出现视物模糊，主要因角膜暴露导致泪膜分布不均所致。 **体...

# 睑外翻的定义、分类与流行病学 睑外翻是指眼睑向外翻转离开眼球的异常状态，是临床常见的眼睑位置异常。根据发病机制和解剖特点，睑外翻主要分为以下几类：①瘢痕性睑外翻，最为常见，由眼睑皮肤烧伤、创伤或手术切口愈合后瘢痕挛缩所致；②麻痹性睑外翻，因面神经麻痹导致眼轮匝肌张力丧失而致下睑下沉外翻；③老年性睑外翻，与眶隔及眼睑皮肤松弛、轮匝肌功能减退有关；④机械性睑外翻，由结膜肥厚、泪阜肥大或先天性泪点...

...症状与体征具有特征性表现。 **主要症状**：患者自觉眼部异物感、灼热感，可伴有轻度畏光和流泪。因分泌物黏稠，晨起时眼睑常被脓性分泌物黏合，睁眼困难，视力可因分泌物遮盖角膜而出现暂时性...

细菌性结膜炎是指结膜上皮受细菌侵袭后出现的炎症反应，典型表现为结膜充血、黏液或脓性分泌物、异物感及轻度眼睑肿胀。《中华眼科学》按临床症状将其分为急性卡他性与化脓性两型；按致病菌又可区分为金黄色葡萄球菌（约占50%）、肺炎链球菌（20%）、流感嗜血杆菌（15%）及淋球菌（5%）等。流行病学调查显示，细菌性结膜炎占全部结膜炎的30%~40%，在3~5岁儿童中发病率最高，约15/千人/年，成人约5/千人...

...其临床表现可有所差异。多数患者发病后首先出现明显的自觉症状，异物感是最突出的主诉，常描述为眼内似有砂粒或灰尘异物摩擦的不适感，多数患者还伴有干涩感、痒感，甚至刺痛，尤其在病变累及角膜上皮...

## 结膜炎 结膜炎(conjunctivitis)是指结膜组织对各种致病原、物理刺激或变应原所产生的炎症反应，是眼科最常见的疾病之一。根据病因及发病机制的不同，主要可分为感染性结膜炎、过敏性结膜炎及物理化学性结膜炎三大类。其中感染性结膜炎包括细菌性、病毒性及衣原体性结膜炎；过敏性结膜炎则由I型及IV型变态反应介导，春季卡他性结膜炎即属此类，多累及青少年，常于春季发病，患者自觉症状奇痒。 在流...