...视约为4比1。 **自觉症状方面**，共同性斜视患者通常无复视症状。这是因为大脑会主动抑制斜视眼传来的图像信息，避免混淆视的发生。多数患者因外观异常而就诊，部分儿童患者可能因视物不清...

共同性斜视（Concurrent strabismus）是指非麻痹性斜视，即在排除眼外肌麻痹或神经核病变的前提下，双眼注视方向不一致的斜视状态。根据眼位偏斜方向，可分为内斜视、外斜视、上斜视和下斜视；按发作时间分为间歇性斜视和恒定性斜视；按斜视度数分为隐性斜视（≤10△）和显性斜视（＞10△）。 根据《中华眼科学》第3版数据，共同性斜视在普通人群中的患病率约为1%-3%，在儿童中的发病率约为2%...

...高热不退、精神萎靡，严重者可发展为感染性休克。眼外肌受累出现复视或眼球固定，最终可因角巩膜组织坏死而发生角膜溃烂穿孔，眼球萎缩。

全眼球炎是眼内炎的终末严重阶段，指眼内容、眼球壁及眼眶组织同时受累的弥漫性化脓性炎症。多由治疗不及时的化脓性眼内炎发展而来，亦可因眼球贯通伤、手术后感染或血循环转移所致。流行病学特点：常见致病菌包括链球菌、流感嗜酸杆菌、脑膜炎奈瑟菌及蜡样芽胞杆菌等，其中蜡样芽胞杆菌检出率在畜牧饲养工作者中较高；偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌多见于角膜屈光手术后（尤其LASIK）、角膜异物伤及角膜移植术后患者。大手术后、...

...症状往往更为突出。 调节不足患者的主诉包括视物模糊、间歇性复视、阅读疲劳以及改变阅读距离后难以适应等。调节疲劳常继发于未矫正的屈光不正，特别是远视和散光患者。例如远视3D的患者在40...

屈光不正是指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统屈折后，不能在视网膜上形成清晰物像的一种眼病状态。根据眼球前后轴长与角膜屈光力之间的匹配关系，可分为近视、远视和散光三大类。近视多因眼轴过长或屈光力过强，使光线聚焦于视网膜之前；远视则因眼轴过短或屈光力过弱，光线聚焦于视网膜之后；散光系角膜或晶状体表面不规则致光线在视网膜上形成多个焦点。正视化转化不全时，则形成配合性屈光不正。 从流行病学角度而...

...散光眼另一突出症状，表现为阅读时间稍久后出现瞬息间字迹模糊和复视感，常需闭目稍事休息后才能继续用眼。部分患者还可出现眼部酸胀、头痛等伴随症状，尤其在傍晚或用眼强度较大时症状加重。临床上...

## 散光 **定义** 散光（astigmatism）是指眼球在不同子午线上屈光力不同，导致光线经散光面折射后形成两条相互正交的焦线，这种特殊的光学现象称为散光束（astigmatism bundle），又称Stum光锥。点光源经过散光面折射后，靠近散光面的焦线称为第一焦线，远离散光面的称为第二焦线，其余光线均不能相交。临床上，角膜散光的测量需分别测定两个正交子午线的曲率，根据公式（n-1）...

...先天性麻痹性斜视患者由于发病时双眼视觉尚未发育成熟，极少出现复视和视混淆主诉；后天性麻痹性斜视患者双眼视觉已发育完善，发病后短期内即可因复视或视混淆而感不适。旋转性复视及复杂背景下注视...

# 斜视的定义、分类与流行病学 斜视是指双眼注视同一目标时，一眼或双眼视线偏离目标的一种眼位异常状态。根据病因、发病时间及临床表现，可分为多种类型。其中，先天性内斜视是最常见的斜视类型之一，多在生后早期即出现明显内斜，常伴有显性眼震，眼震强度与斜视角大小成反比。研究表明，先天性内斜视常伴有代偿头位，患者面部常转向受累眼一侧，以维持双眼单视功能。 流行病学调查显示，在因疑似内斜视就诊的幼儿中，假...

.../4患者发生于单侧。主要临床表现包括眼球突出、眼球运动受限及复视。当眼外肌受累时，患者可出现复视症状，眼球向垂直或水平方向移动受限；若肌力轻度受损，仅表现为眼球外上方运动受限。病变位于...

# 炎性假瘤：定义、分类与流行病学 炎性假瘤，又称特发性眼眶炎性炎症，是一类病因不明的非特异性免疫介导性炎症，可累及眼眶任意解剖结构。本病发病率约占眼眶疾病总数的5%～11%，是介于良性肿物与恶性肿瘤之间的重要鉴别病种。流行病学调查显示，本病好发于30～60岁中青年人群，男女比例约1:1，无明显种族及地域差异。根据受累解剖部位，临床上将其分为四型：①肌炎型，表现为单一眼外肌不规则肿大，可侵犯肌腱...

...水肿，严重者眼睑不能完全闭合。眼外肌受累表现为眼球运动受限及复视，以下直肌最易受累（约占60%-80%），其次为内直肌、上直肌及外直肌，晚期可致眼球固定不动。约30%-50%患者伴甲状...

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种与甲状腺功能异常密切相关的自身免疫性眼眶疾病，主要累及眶内软组织，表现为眼睑退缩、眼球突出、眼外肌肥厚等功能障碍。根据临床体征组合，该病可分为典型性和非典型性两类：典型性者需具备眼睑退缩、眼球突出及CT显示眼外肌增大等体征中的至少2项，且常为双眼性；非典型者则可见于甲状腺功能正常但存在视神经病变或孤...

...时疼痛加剧。眼外肌受累导致约60%~70%出现运动受限，产生复视；约30%~40%因视神经受压出现视力下降，视力≤0.5的比例约为20%。全身表现中，约50%~60%伴有发热，血常规白...

## 眼眶炎症 **定义**：眼眶炎症是指发生在眼眶软组织、眶脂体、骨膜及眶骨等结构的炎性疾病的总称，其特征为炎症细胞浸润、组织水肿及轻重不等的功能障碍。 **分类**：根据病因及病理机制，眼眶炎症主要分为两大类。感染性炎症包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿及眶骨膜下脓肿等，系由细菌、真菌或寄生虫感染所致；非感染性炎症则包括甲状腺相关眼病、肉芽肿性炎症（如 Wegener 肉芽肿、结节病）以及特发性炎...

...儿患者因颅缝未闭合可代偿颅内高压，视乳头水肿程度常低于成人。复视多因颅内高压导致展神经受压所致。

# 视乳头水肿 **定义**：视乳头水肿（optic disc edema）是指视神经乳头因血液循环障碍、颅内压增高或局部病变导致的视盘肿胀、隆起的病理状态。检眼镜下可见视乳头充血、边界模糊、向前隆起，静脉可呈辐射状或曲张走行。该体征并非独立疾病，而是多种颅内或眶内病变的共有表现。 **分类**：按病因可分为四大类：①颅内压增高性，常因颅内肿瘤、脑积水、颅内感染等所致；②眼眶病变性，包括眼眶肿...

...各方向扫视时速度不一致，主动转动与被动牵拉试验结果存在差异。复视是常见症状，且随眼球位置改变而变化，物体位于受累肌作用方向时复像间距最大。部分患者伴有代偿头位，以减轻复视带来的视觉干扰...

限制性斜视是指由于眼外肌及其周围组织发生纤维化、粘连或发育异常等机械性病变，导致眼球向受累肌作用方向转动受限，当眼球向受累肌作用的相反方向注视时，斜视度明显加大。根据病因及临床特点，本病主要分为机械性限制性斜视和痉挛性限制性斜视两大类：前者常因外伤、手术或炎症后瘢痕粘连所致，后者多由眼外肌痉挛或脂肪组织增生压迫引起。在流行病学方面，限制性斜视的发病率明显高于麻痹性斜视。据中山眼科中心（广州地区）对...

...不同而异，但有其共同特征。 **主要症状**：患者首诊常因复视、视物模糊或代偿性头位而就医。复视可作为唯一症状出现于轻症患者，此时可能无明显斜视或眼球运动障碍。若瘫痪程度较重，则出现...

麻痹性斜视是指由于支配眼外肌的脑神经（第III、IV、VI对）或单独肌肉出现功能障碍，导致双眼视轴不对准而出现的斜视。其发病机制遵循Sherrington法则（神经冲动的相互抑制）和Hering法则（主视眼对神经冲动的质量决定），当麻痹眼为注视眼时，其配偶肌出现功能过强。根据受累神经和肌肉的不同，麻痹性斜视可分为：①单脑神经麻痹型（动眼神经、滑车神经、外展神经）；②单肌或多肌复合型（内直肌、下斜肌...

...变形所致。部分患者可出现单眼视物变小（micropsia）或复视症状。视力下降通常为缓慢进行性发展，初期可无明显自觉症状，多在眼科检查时偶然发现。累及中心凹者视力多降至0.5以下，严重...

**黄斑前膜** 黄斑前膜（macular epiretinal membrane, ERM）是指位于黄斑区内界膜表面的纤维增殖膜状组织，其收缩可导致黄斑皱缩（macular pucker）、视力下降及视物变形。根据病因可分为特发性和继发性两类：特发性黄斑前膜无确切眼病史，可能与玻璃体后脱离过程中内界膜损伤后的修复反应有关；继发性黄斑前膜可发生于眼外伤、视网膜血管性疾病、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病...