眶脓肿是眼眶蜂窝织炎经治疗或机体免疫功能反应使炎症局限、坏死组织及脓液积聚而形成的局部脓腔。其临床表现因脓肿大小、位置及有无并发症而异。 **局部症状与体征**：患眼眼睑高度肿胀、充血，眉毛脱落，触痛明显。眼球呈进行性突出或移位，常偏向病

眼眶脓肿（orbital abscess）是指眼眶蜂窝织炎在治疗不及时或机体免疫功能失调的情况下，炎症局限、坏死组织化脓并在眶内积聚所形成的化脓性病灶。根据脓肿所在解剖部位，可分为眼内型脓肿（位于眼球后方的眶内组织，常伴视神经受压）和眼外型脓肿（位于眶壁外的皮下组织，常与皮肤粘连）；按病因又可细分为感染性（继发于鼻窦炎、牙源性感染等）和非感染性（外伤、手术后组织坏死等）。该病罕见，流行病学资料显示...

横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的眶内原发性恶性肿瘤，多见于10岁以下儿童，无明显性别倾向，约80%病例发生于单侧眼眶，偶见双侧受累。本病起病急、进展迅速，就诊时肿瘤常已占据眶内大部分体积，因肿块压迫眼外肌及眶内组织，患者常出现眼球运动受限（发生

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是一种来源于骨骼肌原始间充质细胞的恶性软组织肿瘤，常原发于眼眶，亦可累及眼睑、结膜及泪腺。依据WHO软组织肿瘤分类，RMS 主要分为胚胎型（包括葡萄样和梭形细胞型）、腺泡型和多形型；其中胚胎型约占70%，腺泡型约占20%，多形型约占10%。在儿童眼眶恶性肿瘤中，RMS 是最常见的类型，约占所有儿童眼眶恶性肿瘤的25%–30%；其年发病率在欧洲和...

甲状腺相关眼病的临床表现多样，主要症状为眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血水肿，伴有畏光、流泪及眼部异物感等局部刺激症状。典型体征包括上睑眶缘向前扁平隆起，眼睑红肿，球结膜充...

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种与甲状腺功能异常密切相关的自身免疫性眼眶疾病，主要累及眶内软组织，表现为眼睑退缩、眼球突出、眼外肌肥厚等功能障碍。根据临床体征组合，该病可分为典型性和非典型性两类：典型性者需具备眼睑退缩、眼球突出及CT显示眼外肌增大等体征中的至少2项，且常为双眼性；非典型者则可见于甲状腺功能正常但存在视神经病变或孤...

...等症状。后巩膜炎症状相对隐匿，常见眼球运动受限、球结膜水肿、眼球突出及眼压升高，荧光素眼底血管造影可见周边视网膜血管渗漏、视乳头高荧光，黄斑囊样水肿则常在白内障术后被发现。前巩膜炎若由弥漫...

巩膜炎是指巩膜组织因炎症而出现的血管充血、纤维组织增生、疼痛及视力下降等临床表现，常因邻近组织或全身性疾病波及巩膜所致。依据流行病学资料，其发病率约占全部眼病的0.5%，多发于30 ~ 60岁人群，女性略高于男性；在系统性免疫疾病患者中约30% ~ 40%可并发巩膜炎，常见伴随类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎等。根据病变深度可划分为浅层巩膜炎和深层巩膜炎；依据病因分为特发性和继发性，后者常与上...

...别差异，常累及单眼，约1/4患者发生于单侧。主要临床表现包括眼球突出、眼球运动受限及复视。当眼外肌受累时，患者可出现复视症状，眼球向垂直或水平方向移动受限；若肌力轻度受损，仅表现为眼球外上...

# 炎性假瘤：定义、分类与流行病学 炎性假瘤，又称特发性眼眶炎性炎症，是一类病因不明的非特异性免疫介导性炎症，可累及眼眶任意解剖结构。本病发病率约占眼眶疾病总数的5%～11%，是介于良性肿物与恶性肿瘤之间的重要鉴别病种。流行病学调查显示，本病好发于30～60岁中青年人群，男女比例约1:1，无明显种族及地域差异。根据受累解剖部位，临床上将其分为四型：①肌炎型，表现为单一眼外肌不规则肿大，可侵犯肌腱...

...及眶上区痛觉减退或消失。 眼部外观改变明显，典型表现为轴性眼球突出，眼睑结膜高度水肿可致睑裂闭合不全，角膜暴露引发暴露性角膜炎，发生率约为21%~25%，若继发角膜溃疡可严重影响视力。眼...

眶蜂窝织炎（orbital cellulitis）是眶隔前软组织或眶内软组织的急性化脓性感染，为眼科常见急症之一，多累及儿童。按感染部位可分为眶隔前蜂窝织炎（preseptal cellulitis）与眶隔后蜂窝织炎（postseptal cellulitis），后者因累及眼眶内容物，较前者病情更为危重，易并发眼内炎、全眼球炎、视神经炎乃至颅内感染。流行病学方面，该病好发于15岁以下儿童，约占全部...

眼眶炎症的典型症状为急性眼球疼痛、眼球突出及眼睑红肿。临床统计显示，约75%~85%患者出现眼睑水肿和充血，常伴结膜充血和结膜下出血；约70%患者出现明显前突（前...

## 眼眶炎症 **定义**：眼眶炎症是指发生在眼眶软组织、眶脂体、骨膜及眶骨等结构的炎性疾病的总称，其特征为炎症细胞浸润、组织水肿及轻重不等的功能障碍。 **分类**：根据病因及病理机制，眼眶炎症主要分为两大类。感染性炎症包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿及眶骨膜下脓肿等，系由细菌、真菌或寄生虫感染所致；非感染性炎症则包括甲状腺相关眼病、肉芽肿性炎症（如 Wegener 肉芽肿、结节病）以及特发性炎...

...为2.1%~24%不等。症状方面，患者多因眶前区无痛性肿块或眼球突出就诊，但眼球突出一般多不明显，常在体检中偶然发现。若囊肿体积增大压迫眼球或眼外肌，可出现眼球移位、眼球运动受限，甚至视力...

眼眶肿瘤是发生于眼眶内及其周围组织的异常细胞增殖，包括原发于眶骨、筋膜、脂肪、肌肉、神经、血管及泪腺等结构的肿瘤，以及由全身其他部位转移而来的继发性肿瘤。根据组织来源、生物学行为和临床特点，眼眶肿瘤可分为多种类型：按组织来源主要包括皮样囊肿（表皮样囊肿）、血管瘤、淋巴瘤、神经鞘瘤、泪腺上皮性肿瘤、脂肪瘤及横纹肌肉瘤等；按生物学行为可分为良性与恶性；按发病机制则分为原发性与转移性。其中，皮样囊肿是眶...

...重要途径。肿瘤直接侵犯巩膜并穿破巩膜后，可向眶内增长，表现为眼球突出及球结膜水肿，严重者可在短期内破坏眶壁及鼻窦而侵入颅内，经视神经筛板沿血行转移。 眼底检查见脉脱期可查见特征性血管结构...

## 脉络膜黑色素瘤 **定义** 脉络膜黑色素瘤是起源于葡萄膜黑色素细胞的恶性程度较高的眼内原发性恶性肿瘤，为成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤。多发生于脉络膜层，亦可累及睫状体及虹膜，肿瘤可直接侵犯视网膜或通过血行转移至全身重要脏器。 **分类** 根据肿瘤发生部位可分为三类：①脉络膜型，最为常见，约占85%-90%，多位于后极部或赤道部；②睫状体型，约占10%-12%；③虹膜型，相对少见...

...m者属较大肿瘤，预后相对较差。晚期患者可出现眼外蔓延，表现为眼球突出、球结膜水肿甚至视神经受累。全身转移是导致预后不良的主要因素，肝转移最为常见。

葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤，来源于虹膜、睫状体或脉络膜的黑色素细胞。根据肿瘤细胞表面主要组织相容性复合体I（MHC-I）表达水平，可分为MHC-I高表达和MHC-I低表达两种类型，其中MHC-I低表达型肿瘤细胞离开眼部微环境后易被NK细胞清除，而MHC-I高表达型则可抵抗NK细胞监视，易发生远处转移。该病流行病学特征为高病死率，主要由于极易经血行转移至肝脏，预后极差。西方国家报...

...球壁后，可在结膜或角膜表面看到粉红色肿块，若浸及眼眶则表现为眼球突出、运动受限。部分病例还可出现眼球萎缩。 此外，部分患儿可伴发其他部位肿瘤（如三侧性RB合并颅内松果体瘤）或出现全身转移...

**视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma，RB）** 视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于视网膜核层原始神经细胞，肿瘤细胞可持续增殖并沿视神经或经淋巴管向眶内及颅内转移，严重者可危及患儿生命。本病60%为单眼发病，40%为双眼发病，具有家族聚集倾向。 根据遗传特征，RB可分为遗传性（约占40%）和非遗传性（约占60%）两大类。前者多为常染色体显性遗传，子代发病风险约5...