...症状与体征因损伤程度和部位而异。**主要症状**包括：突发性视力下降，常在数指至手动视力不等；眼痛及眼内异物感；畏光、流泪；如合并眼内异物，可出现飞蚊症样漂浮感。**主要体征**包括：角膜...

**眼球穿通伤** 眼球穿通伤是指眼球壁全层被锐器或钝器贯穿，导致角膜、巩膜或角巩膜缘发生全层裂开的眼外伤。若创口仅为单侧壁穿透，称为穿通伤；若锐器穿入眼球后从另一点穿出，形成两个伤口，则为贯通伤。按伤口部位可分为角膜穿通伤、巩膜穿通伤及角巩膜缘穿通伤；按伤情程度可分为单纯性穿通伤和复杂性穿通伤，后者常伴有虹膜损伤、晶状体破裂、眼内出血或视网膜脱离等并发症。 眼球穿通伤是临床上最常见的眼外伤类...

...见甲状腺肿大、震颤及甲亢相关体征。炎症活跃期可出现眼眶压痛，视力下降，严重者视神经受压萎缩导致视力丧失。CT检查可见眼外肌呈梭形肿胀，肌腱止点正常，此为与眼外肌炎的重要鉴别点。

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种与甲状腺功能异常密切相关的自身免疫性眼眶疾病，主要累及眶内软组织，表现为眼睑退缩、眼球突出、眼外肌肥厚等功能障碍。根据临床体征组合，该病可分为典型性和非典型性两类：典型性者需具备眼睑退缩、眼球突出及CT显示眼外肌增大等体征中的至少2项，且常为双眼性；非典型者则可见于甲状腺功能正常但存在视神经病变或孤...

眼内炎的典型表现为眼痛、视力急剧下降和眼红。病人常在前房出现纤维蛋白渗出、房水闪辉及细胞计数升高，玻璃体内可见絮状或浓厚渗出，甚至出现黄斑水肿。急性化脓性眼内炎多在术后或穿通伤后12~48 h内发病，潜伏期可短至数小时；致病菌以金黄色葡萄球

眼内炎是眼内组织局限性化脓性感染性疾病，临床上表现为眼痛、视力下降、葡萄膜炎样体征，严重者可迅速导致眼球萎缩或失明。根据致病菌和感染途径不同，可分为感染性与非感染性两大类；感染性眼内炎又可按病原学分为细菌性（以革兰阳性球菌为主，约占70%）、真菌性及混合感染；按感染途径分为外源性与内源性，其中外源性者包括术后眼内炎（常急性起病于术后6周内）、外伤性感染性眼内炎及内眼手术如穿透角膜移植术后眼内炎（发...

...素环。部分患者可并发周边部角膜基质炎或虹膜睫状体炎，出现相应视力下降、畏光流泪等症状。后巩膜炎症状相对隐匿，常见眼球运动受限、球结膜水肿、眼球突出及眼压升高，荧光素眼底血管造影可见周边视网...

巩膜炎是指巩膜组织因炎症而出现的血管充血、纤维组织增生、疼痛及视力下降等临床表现，常因邻近组织或全身性疾病波及巩膜所致。依据流行病学资料，其发病率约占全部眼病的0.5%，多发于30 ~ 60岁人群，女性略高于男性；在系统性免疫疾病患者中约30% ~ 40%可并发巩膜炎，常见伴随类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎等。根据病变深度可划分为浅层巩膜炎和深层巩膜炎；依据病因分为特发性和继发性，后者常与上...

...，单眼受累为主。疾病早期常无明显自觉症状，多因偶然发现斜视或视力下降就诊。视力损害程度与病变范围密切相关，病变位于黄斑区外者视力可相对保存良好，位于黄斑区或其附近者可侵犯黄斑，产生黄斑水肿...

Coats病（Coats disease），又称外渗出性视网膜病变或视网膜胆固醇血症，是一种以视网膜毛细血管扩张、血管畸形及渗出性改变为特征的先天性疾病。其病理特征为视网膜小动脉壁薄弱形成的动脉瘤样扩张，毛细血管床破坏，以及类脂质和蛋白质在视网膜外层的大量渗出沉积。 根据病情严重程度，临床通常将Coats病分为四期：第一期为视网膜血管扩张期，仅见视网膜动脉迁曲扩张和毛细血管瘤；第二期为渗出期，出...

...青少年期发病，视力进行性下降，通常双眼对称。首发症状多为中心视力下降，出现相对或绝对中心暗点，可为环形暗点，严重影响中心视野。眼底检查见黄斑区RPE萎缩，呈“靶心样”或“牛眼样”改变，晚期...

# Stargardt病（Star gardt病）——定义、分类与流行病学 基于《中华眼科学》相关章节，Stargardt病（Stargardt disease）是青少年期发病的常染色体隐性遗传性黄斑营养不良性疾病。其核心特征为视网膜色素上皮（RPE）细胞内脂褐质（lipofuscin）异常积聚，其中A2E（维A酸酯）为关键毒性产物，在幼年时期即大量累积于RPE细胞中，导致黄斑区进行性萎缩变性，...

...穿通伤或内眼手术后数周至数年内发生。症状主要表现为双眼进行性视力下降、明显怕光，部分患者可出现眼痛或眼胀感。眼部体征包括：双眼睫状充血，瞳孔不规则扩大，对光反应迟钝或消失，虹膜增厚纹理不清...

交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）是一种双眼肉芽肿性葡萄膜炎，通常一眼在眼球穿透性损伤或内眼手术后发生炎症，随后另一眼也出现相同的免疫反应性炎症。其分类主要依据临床病程和病理特点，可分为急性发作型和慢性复发型。该病与HLA抗原高频表达密切相关，Grews和Reynard等研究发现HLA-B40和A11抗原频率在交感性眼炎患者中显著增加；HLA-DRB在英国、爱尔兰及日本患者...

...重者可发生**眼睑痉挛性闭合**（睑裂缩小），导致视物模糊和视力下降。眼科检查可见睫毛向内卷曲，接触眼球表面；结膜充血呈弥漫性或局限性分布；角膜上皮出现点状或片状剥脱，荧光素染色阳性。若病...

倒睫的 定义与概述 倒睫（trichiasis）是指睫毛向后方生长，摩擦角膜及结膜表面的眼科常见体征或症状，而非独立的疾病单元。它可由多种睑缘及眼睑疾病引起，其中最常见的病因是睑内翻。根据病因及发病机制，倒睫可分为三类：瘢痕性倒睫（因睑结膜瘢痕形成牵拉睫毛方向改变）、内括约肌痉挛性倒睫（老年人因眼睑皮肤松弛、眶隔减震作用减弱所致）以及先天性倒睫（罕见，多合并其他睑缘发育异常）。倒睫本身是一种体征...

...在弱视治疗过程中，若遮盖健眼时间过长或方法不当，亦可导致健眼视力下降，形成医源性弱视。因此，在临床实践中需谨慎选择遮盖疗法的时间和方式。

弱视是眼科临床常见的视觉发育障碍性疾病，其经典的定义为：眼本身无器质性病变，或有器质性改变及屈光异常，但其视力减退与病变不相适应，屈光异常不能矫正，远视力在0.8以下者，称为弱视。弱视一词源于希腊语“视力迟钝”的含义，反映了患者视力发育迟滞的核心特征。 根据发病机制，弱视主要分为以下几类：斜视性弱视因斜视导致双眼视轴分离，视觉刺激输入受阻而致；屈光不正性弱视包括高度近视、远视及散光未及时矫正引起...

...ital部位肿瘤可引起眼球向下或侧方移位，若累及视神经可导致视力下降。需结合影像学检查及病理活检进一步明确诊断。

# 炎性假瘤：定义、分类与流行病学 炎性假瘤，又称特发性眼眶炎性炎症，是一类病因不明的非特异性免疫介导性炎症，可累及眼眶任意解剖结构。本病发病率约占眼眶疾病总数的5%～11%，是介于良性肿物与恶性肿瘤之间的重要鉴别病种。流行病学调查显示，本病好发于30～60岁中青年人群，男女比例约1:1，无明显种族及地域差异。根据受累解剖部位，临床上将其分为四型：①肌炎型，表现为单一眼外肌不规则肿大，可侵犯肌腱...

...发角膜溃疡可严重影响视力。眼底检查可见静脉扩张、视乳头水肿。视力下降是常见症状，由组织水肿压迫视神经及视网膜血液循环所致。 该病预后凶险，如并发海绵窦栓塞或败血症，可向对侧眼眶蔓延或出现...

眶蜂窝织炎（orbital cellulitis）是眶隔前软组织或眶内软组织的急性化脓性感染，为眼科常见急症之一，多累及儿童。按感染部位可分为眶隔前蜂窝织炎（preseptal cellulitis）与眶隔后蜂窝织炎（postseptal cellulitis），后者因累及眼眶内容物，较前者病情更为危重，易并发眼内炎、全眼球炎、视神经炎乃至颅内感染。流行病学方面，该病好发于15岁以下儿童，约占全部...

...0%出现运动受限，产生复视；约30%~40%因视神经受压出现视力下降，视力≤0.5的比例约为20%。全身表现中，约50%~60%伴有发热，血常规白细胞计数>10×10⁹/L约占70%。上述...

## 眼眶炎症 **定义**：眼眶炎症是指发生在眼眶软组织、眶脂体、骨膜及眶骨等结构的炎性疾病的总称，其特征为炎症细胞浸润、组织水肿及轻重不等的功能障碍。 **分类**：根据病因及病理机制，眼眶炎症主要分为两大类。感染性炎症包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿及眶骨膜下脓肿等，系由细菌、真菌或寄生虫感染所致；非感染性炎症则包括甲状腺相关眼病、肉芽肿性炎症（如 Wegener 肉芽肿、结节病）以及特发性炎...

...体积增大压迫眼球或眼外肌，可出现眼球移位、眼球运动受限，甚至视力下降。体征检查可见眶缘肿物，质地柔软或囊性，边界清楚，活动度可，与皮肤无粘连。少数囊肿若内含液状脂肪，可形成真性表皮样瘤或油...

眼眶肿瘤是发生于眼眶内及其周围组织的异常细胞增殖，包括原发于眶骨、筋膜、脂肪、肌肉、神经、血管及泪腺等结构的肿瘤，以及由全身其他部位转移而来的继发性肿瘤。根据组织来源、生物学行为和临床特点，眼眶肿瘤可分为多种类型：按组织来源主要包括皮样囊肿（表皮样囊肿）、血管瘤、淋巴瘤、神经鞘瘤、泪腺上皮性肿瘤、脂肪瘤及横纹肌肉瘤等；按生物学行为可分为良性与恶性；按发病机制则分为原发性与转移性。其中，皮样囊肿是眶...

...液蒸发过快，患者常出现持续性流泪或泪液分泌增多。严重者可出现视力下降、视物模糊，尤其当角膜受累时。长期患者常因眼部不适而频繁眨眼或揉眼。 **主要体征**：眼睑静态状态下睑裂增宽，闭眼时...

眼睑闭合不全（lagophthalmos）是指上下眼睑不能完全闭合，导致眼球部分或全部暴露的一种眼睑功能障碍性疾病。根据病因可分为先天性及后天性两大类：先天性眼睑闭合不全多见于眶面裂等先天发育异常，发病率约为0.02%；后天性眼睑闭合不全更为常见，主要病因为外伤（如眼部烧伤、裂伤）、手术（如眼睑成形术、去皱术）、肿瘤侵犯面神经或眼轮匝肌、周围性面神经麻痹等，其中国内流行病学调查显示总发病率约为0....

...取决于病变部位与程度。若黄斑区受累，可出现视野中央暗影、中心视力下降及视物变形；少量玻璃体积血则表现为眼前黑影飘动；新生血管大量出血进入玻璃体腔时，视力可严重丧失，仅存光感。随着病变进展，...

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，是导致成年人失明的主要原因。其病理特征为视网膜微血管瘤形成、毛细血管周细胞凋亡、血-视网膜屏障破坏、视网膜水肿、渗出以及新生血管形成。根据病变的严重程度，临床上通常采用ETDRS（糖尿病视网膜病变早期治疗研究）分级系统或国际临床分级量表，将DR分为非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增殖性糖...

...neration，AMD）多发生于50岁以上人群，是导致中心视力下降的主要眼底疾病。其症状表现具有特征性，患者初期常自觉视力模糊，尤其在阅读或精细工作时明显，中心视力进行性减退，严重者可出...

## 老年黄斑变性：定义、分类与流行病学 老年性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是一种随年龄增加而发病率上升并导致患者中心视力下降甚至视力丧失的常见眼底疾病。本病累及双眼，多于50岁以上发病，无明显性别差异，常表现为一眼先发病，最终双眼均受侵犯。该病最早于1885年由Haab首先描述，称之为“老年性黄斑脉络膜变性”，是严重威胁老年人视功能的主要...

...（callan细胞型），其余15%为梭形细胞型。 患者常因视力下降或视物变形就诊，部分患者可出现飞蚊症或闪光感。疾病早期眼压可正常或偏低，肿瘤继发青光眼时眼压升高。眼外扩散是本病重要特征...

## 脉络膜黑色素瘤 **定义** 脉络膜黑色素瘤是起源于葡萄膜黑色素细胞的恶性程度较高的眼内原发性恶性肿瘤，为成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤。多发生于脉络膜层，亦可累及睫状体及虹膜，肿瘤可直接侵犯视网膜或通过血行转移至全身重要脏器。 **分类** 根据肿瘤发生部位可分为三类：①脉络膜型，最为常见，约占85%-90%，多位于后极部或赤道部；②睫状体型，约占10%-12%；③虹膜型，相对少见...

...膜炎则多为慢性或隐匿性起病，主要表现为飞蚊症、闪光感及进行性视力下降。据临床统计，约60%-70%患者出现眼前黑影飘动，视力下降程度可从轻度模糊降至指数或手动视力。 **体征检查**：裂...

色素膜炎（uveitis）是指虹膜、睫状体及脉络膜等葡萄膜组织发生的炎症性疾病，常累及邻近组织如视网膜、玻璃体及角膜内皮等。该病是重要的致盲性眼病之一，其病因复杂，可与全身性疾病、感染或外伤相关，也可为特发性。 根据炎症部位，色素膜炎可分为：前葡萄膜炎（累及虹膜和睫状体，最常见）、中间葡萄膜炎（以睫状体平坦部和玻璃体基底部病变为主）、后葡萄膜炎（累及脉络膜、视网膜及视神经）及全葡萄膜炎（累及全部...

...膜黑色素瘤早期可无明显症状，随肿瘤体积增大，患者常出现进行性视力下降、视物变形或视野缺损。眼底检查可见脉络膜局限性隆起，色泽灰白或棕褐，表面可见斑驳色素，晚期可突破Bruch膜呈典型“蕈伞...

葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤，来源于虹膜、睫状体或脉络膜的黑色素细胞。根据肿瘤细胞表面主要组织相容性复合体I（MHC-I）表达水平，可分为MHC-I高表达和MHC-I低表达两种类型，其中MHC-I低表达型肿瘤细胞离开眼部微环境后易被NK细胞清除，而MHC-I高表达型则可抵抗NK细胞监视，易发生远处转移。该病流行病学特征为高病死率，主要由于极易经血行转移至肝脏，预后极差。西方国家报...

...密切相关，早期多局限于角膜缘周围，随病情发展可累及视轴区导致视力下降。眼部检查可见溃疡始于角膜缘，向中央呈匐行性侵蚀，进展缘出现特征性灰白色浸润线，其前方角膜保持透明，呈现“蚕食”样外观。...

蚕食性角膜溃疡（又称Mooren溃疡）是一种慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡性疾病，其特征为自角膜缘开始的浸润性溃疡，逐渐向角膜中央蚕食性蔓延，溃疡进行缘常呈灰白色浸润线，未被累及的角膜基本保持透明。 根据临床经过和预后不同，本病分为良性型与恶性型两型：良性型多见于老年患者，病程进展相对缓慢，溃疡深度较浅，预后相对较好；恶性型多见于青壮年患者，表现为病程进展迅速，溃疡深达后弹力层，易发生角膜穿孔，预...